Взрослые аутисты и чем они (не)похожи на аутичных детей Когда вы видите аутичного ребенка (тем более своего), знание о его нейроотличии автоматически объясняет многое в его поведении и способе мышления. И если ваши знания в этой теме достаточны, вы понимаете, например, что малыш не “истерит”, а у него мелтдаун - возможно, от сенсорной перегрузки. И понимаете, что надо увести ребенка из зоны повышенного сенсорного напряжения, дать ему прийти в себя, и снова спокойно взаимодействовать дальше. Также знание диагноза дает некоторую скидку на непонимание ребенком тонкостей социального взаимодействия и тому подобные вещи. Неравнодушные нейротипичные люди, знающие, с чем столкнулись, учитывают все это и в итоге получают возможность общаться с ребенком, а ребенок получает возможность социализироваться так, как позволяет ему его нейроотличие. Тем не менее, в мире очень много взрослых недиагностированных аутичных людей. Их “пропустили” в детстве, если аутизм был очень уж “высокофункциональный” и, например, без речевой задержки, либо они родились гораздо раньше того, как педиатры вообще стали обращать внимание на РАС. Долгие годы жизни в среде, созданной для нейротипичных людей, развили в той или иной мере способность к маскингу, что усложняет диагностику во взрослом возрасте, так как человек выглядит “вполне нормальным” на первый взгляд. Поскольку о диагнозе взрослого ничего неизвестно, в том числе порой и ему самому, этот “вполне нормальный” на протяжении своей жизни постоянно сталкивается с разными проблемами, как снаружи - неприятие окружающих, невозможность влиться в коллектив, - так и изнутри себя - сенсорные проблемы снижают количество вариантов трудоустройства, исполнительная дисфункция и увлеченность специнтересом могут отразиться на несвязанной со специнтересом работе. Аутичные люди, даже не зная, что они аутичные. на протяжении своей жизни стараются подстраиваться под нейротипичное общество. Жизнь всех станет гораздо проще, если хотя бы знакомые с темой аутизма нейротипичные люди начнут понимать, что перед ними аутичный взрослый человек, и его поведение не объясняется определениями вроде “грубость”, “рассеянность”, “упрямство”, “эгоизм”, “зацикленность”. Я опросила несколько аутичных человек, как они “вычисляют своих” и соединила это со своими собственными соображениями по поводу. На всякий случай уточнение - написанное ниже не является четкими критериями и у всех проявляется по-разному/не проявляется/проявляется вообще что-то другое. Это примерные варианты того, во что может трансформироваться со временем аутичное поведение, мимика и так далее - и что, судя по всему, не учитывают при диагностике взрослых привыкшие к детям специалисты. Если этот текст прочитают взрослые аутичные люди, наверняка им найдется, что добавить в комментариях. Начнем с лица и мимики. Вопреки некоторым стереотипам взрослые аутичные люди могут улыбаться и в целом выражать эмоции. Другое дело, что они могут быть гипертрофированными и оттого казаться неестественными. По этой причине, кстати, многих аутичных взрослых, не разобравшись, считают “позерами” и “привлекающими внимание”, а это уже уводит нас в степь совсем других диагнозов, сбивая с толку дополнительно. В этой ситуации имеет смысл обратить внимание на глаза человека с гипертрофированной мимикой. Уже вроде общеизвестно, что аутисты не любят глазной контакт и как-то в принципе не особо понимают, что делать со взглядом при взаимодействии с другим человеком. Соответственно, мимика всего лица может быть очень оживленная, а вот в области глаз - нет. Что, судя по всему, считывается нейротипиками как нечто настораживающее. Хороший пример, как ни странно, из сферы массовой культуры. В сериале “Как я встретил вашу маму” есть второстепенный персонаж, Капитан, который, осознанно или нет, но изображен создателями сериала как скорее всего аутичный. У него и специнтерес есть (“Лодки, лодки, лодки!”). Кстати, Кайл Маклахлан играет подозрительно аутичных персонажей и в сериалах “Секс в большом городе”, “Твин Пикс”, но найти информацию о нейротипе самого актера мне не удалось. Я к чему - главные герои сериала обсуждают, что же такого странного в этом Капитане, чем он так настораживает. И приходят к выводу - дело во взгляде. Там даже есть огромное фото в одной из сцен, и герой по очереди закрывает у фото то верхнюю часть лица, то нижнюю. Вот, мол, смотрите - он улыбается, а взгляд - остается неподвижным. И сначала они его побаиваются, но потом устанавливают вполне неплохой уровень взаимодействия. Вот, кстати, о “неплохом уровне взаимодействия” и других странных словах, как будто взятых то ли из бюрократического, то ли научного словаря. Все, конечно, зависит от уровня образованности аутиста, но если знакомый вам человек часто выражается так странно тогда, когда канцелярит можно заменить простыми народными словами (или, вроде меня, сочетает канцелярит с простыми народными словами, иногда очень народными) - это тоже может быть признаком. Причины употребления всего этого канцелярско-научного арго могут быть разными - начиная от специфического восторга многих аутистов перед языком (слова так красиво звучат!) и заканчивая попыткой все упорядочить для собственного спокойствия, а подобный лексикон менее эмоционально окрашен, чем бытовая речь. Ну, а еще аутист тупо может не чувствовать неуместность именно таких слов в именно этой ситуации. Этот способ подачи информации испортил социальное общение многим аутистам, так как многие нейротипики считают, что это такое специальное “умничанье”, чтобы продемонстрировать свою образованность и общую крутизну, а такое поведение по какой-то причине нежелательно (здесь я не могу не вспомнить сериал “Детство Шелдона” - я до сих пор в недоумении - и почему остальные персонажи, особенно преподавательский состав школы и университета, докапываются по пацана). Справедливости ради - да, в некоторых случаях подобный формат разговора играет и такую роль. Но и здесь есть объяснение - в этом случае канцелярит является видом психологической защиты. Аутисту в окружении нейротипиков нередко жутко стремно, так как непонятно, чего вообще эти люди хотят, как они живут, и все такое, и вдобавок - хорошо ведь живут, вполне успешно удовлетворяя базовые человеческие потребности. Аутисты тоже люди, психологические защиты у них те же самые. Говоря “заумные” фразы, человек пытается сам себе доказать, что, хотя у него ни гроша в кармане, он, в отличие от вот этих, превосходит всех по интеллекту (что может быть абсолютно не так, конечно, так как наличие аутизма - не показатель высокого уровня IQ). Я не знаю, что нейротипики подразумевают под “умничаньем”, но могу сказать, что если вы - дружелюбный нейротипик, подозреваете в собеседнике недиагностированного аутиста, и уровень его своеобразного выражения мыслей неожиданно стал еще более своеобразным, это значит только, что бедняга сейчас чего-то испугался и пытается построить себе огромную стену из слов, за которой прячет свой страх перед общением. И больше ничего. Ничего личного. Из той же категории особенностей общения - инфодамп, то есть, безудержное изливание на собеседника потока сведений о специнтересе аутиста. Аутисты понимают эту фишку друг друга и либо поддерживают общение на тему, либо просто относятся снисходительно - ну, прорвало, бывает (кстати, еще один из факторов, по которым нейроотличные друг друга определяют). Если вы нейротипик, который подозревает в собеседнике аутиста, советую все же немного послушать инфодамп, чтобы определить характер подачи информации, так как много и долго говорить могут не только аутичные люди. Как правило, инфодамп полон подробностей по теме, но лишен эмоционального отношения к своему содержанию и попыток сформировать у собеседника необходимое эмоциональное же отношение. Грубо говоря, если собеседник долго вам рассказывает про приюты для кошек, сопровождая это фразами вроде “а людям котиков не жалко совсем, какие нехорошие, а вам котиков жалко? Что, не жалко? Да как такое вообще может быть, котики - это луч света в темном царстве!” - это не инфодамп. А вот если вы неожиданно для себя узнаете про систему организации зоозащиты в стране и мире, и про то, как это проводится в вашем городе в частности - это инфодамп. Но при этом уровень структурированности информации зависит от самого аутиста - некоторые любят вдаваться в детали и подробности, некоторые изъясняются по делу, но долго (как я сейчас). На вот это вот наукообразное изложение информации в сочетании с ее обилием может накладываться также проблема с контролем громкости голоса. Она у многих бывает, поэтому я и делаю акцент на сочетаемости. Разошедшийся аутист может неожиданно стать очень громким, что приведет к очередному конфликту из разряда “че ты орешь”. И даже шокировать тех людей, которые ранее уже записали тихого паренька/девушку в удобные и управляемые индивиды и теперь непонятно, как же с ними обращаться дальше. Поведение и жесты взрослых аутистов также значительно отличаются от детских, поскольку за время порой десятилетий своей жизни в НТ-обществе люди научились притворяться. Тот же стимминг нередко (но не всегда) перестает быть столь явным и превращается в ряд в принципе социально приемлемых действий. Это могут быть шаги туда-обратно по комнате, качание ногой, рисование чего-то в блокноте, накручивание на палец пряди волос. Есть совсем незаметный стимминг, вроде шевеления пальцами ног в ботинках. Отличия - в его интенсивности. Могу сказать, что стимминг - последнее, что стоит использовать в диагностике знакомого взрослого человека, так как если на тебя с детства кричат и требуют прекратить, то ты действительно придумываешь разные другие незаметные способы. Можно стиммить, бездумно листая ленту в соцсетях, например. Или обводя взглядом очертания предметов. Со стороны особо и незаметно. Точно так же, как непонятно, куда деть взгляд, порой непонятно, куда деть руки. Так что “поза велоцираптора”, когда руки скрючены перед грудью, бывает у многих (но не у всех). Также руки могут быть постоянно в карманах, где что-то можно вертеть в пальцах - опять же, пока не присмотришься, не заподозришь. Судя по всему, многие сохраняют стремление передвигаться на цыпочках, но делают это либо дома, где не так палевно, либо садятся на стуле, уперев в пол кончики пальцев, либо носят обувь на каблуках - если могут, конечно, так как еще одна “фишка” аутистов - проблемы с координацией движений, которые могут снизиться во взрослом возрасте, но не уходят совсем. Некоторые из нас по этой причине предпочитают, например, обувь на молнии, так как шнурки постоянно развязываются почему-то. Эта неуклюжесть очень осложняет в том числе социальное взаимодействие, так как неуклюжий ребенок - это еще приемлемо, но взрослый человек, у которого все валится из рук, и он часто натыкается на предметы - уже вроде как некомильфо. Из-за этой неуклюжести возникают проблемы с оформлением внешнего вида, скажем так. Дело тут не только в шнурках. Одежда отказывается лежать аккуратными складками, на нее прилипают всякие “ворсинки и катышки”, что-то где-то постоянно расстегивается. Не у всех, аутисты разные, сенсорные беды - тоже. Но бывает. А если к этому добавить еще и высокую телесную чувствительность (снова - у некоторых), ношение одежды и соблюдение правил аккуратности превращается в пытку, что неизбежно считывается окружающими, но объясняется как “неаккуратность” или “неряшливость” - и снова сказывается на социальном взаимодействии, так как неряшливость является частью стереотипов о некоторых социальных группах, к которым скорее отнесут аутиста, чем к социальной группе “аутисты”. В итоге отношение к аутисту будет специфическое, а он и не поймет, что произошло. И только, возможно, годы спустя, узнает от третьих лиц, что в той вот компании его считали, например, наркоманом… Короче, в итоге бедолага взрослый аутист находится в постоянном напряжении, так как ресурсы его мозга приходится тратить на слежение за тем, чтобы не было социально неприемлемого стимминга, на удержание предметов одежды на себе хоть в каком-то порядке, на “выключение” сенсорных ощущений; а ведь еще надо поддерживать маскировку и общаться по правилам. И это то еще испытание. Подобные “испытания” неизбежно приводят к аутистическим срывам. Если аутист не свалит вовремя из неблагополучной обстановки, его может накрыть мелтдаун, который точно не простят взрослому серьезному ответственному человеку. Поскольку диагноз взрослого неизвестен, со стороны это будет воспринято как то, что он взорвался с ничего, мы же нормально вроде общались, ну. Последствия для дружбы и работы очевидно катастрофичны. Поэтому с возрастом многие аутисты таки приучаются давить в себе эти приступы, загонять внутрь себя, и на выходе получают шатдауны - отключения. Это абсолютно не хорошо, так как за неимением возможности покинуть опасную ситуацию аутист фактически развивает способность отключаться от своих телесных и эмоциональных ощущений, а утрата контакта с телом опасна для здоровья. Поэтому если вы подозреваете, что у вашего знакомого недиагностированный аутизм, и он в процессе разговора теряет оживление (если оно вообще было), начинает как-то странно подвисать и тормозить, смотреть куда-то в сторону и вниз, странно передергиваться, оседать на стуле - это может быть шатдаун. Вопросы типа “Серега, ты че такой смурной?” в данной ситуации не помогут. Если есть возможность, человека надо разместить в тихом спокойном (желательно, темном) месте и не кантовать, пока сам не оклемается. О, еще стоит затронуть тему не внешности, но тоже важную и порой заводящую в тупик специалистов по диагностике детского аутизма при взаимодействии с “высокофункциональными” взрослыми аутистами - это чувство юмора и понимание всяких абстрактных выражений, типа, пословиц и поговорок. Почему-то предполагается, что взрослый аутист, отсидевший в школе десять лет от звонка до звонка, не в состоянии дать расшифровку выражениям вроде “сапер ошибается лишь однажды”, “не все то золото, что блестит” и так далее. Не, есть такие, кто реально не могут. Но аутичные дети из категории “книжных” обычно довольно быстро начинают ориентироваться в странных выражениях, которые попадаются текстах - а значения пословиц и поговорок, как было сказано выше, прицельно изучают в школе (ну, в моей, например, да). Это интересная сама по себе задачка - расшифровать выражение и многие с энтузиазмом усваивают значения образных выражений, пословиц, метафор и прочего - и порой сами активно создают свои. На этом можно спалить аутиста, так как его образные выражения очень часто связаны с его собственным специнтересом и понятны обычно только ему самому. Если он состоит в каком-то, например, фандоме, то ему повезло и над его шутками искренне будут смеяться единомышленники. Если специнтерес узкоспецифичен, то разделить радость от удачной шутки будет не с кем - и, конечно же, этот странный юмор снова скажется на социальном взаимодействии, на котором, судя по всему, свет клином сошелся (я же правильно употребила выражение, да?). Также бывает еще, что аутист, взращенный на художественной литературе, блистательно решает все эти логические словесные ребусы (запутывая психиатра или консультанта по ADOS) - и сыпется на банальном бытовом общении, которое тоже состоит из многозначных и образных выражений. Плюс еще сленг, который часто меняется и разный в каждой социальной группе или регионе. Неспособность аутиста сходу ориентироваться в этих бытовых словечках нередко быстро закрепляет за ним статус “туповатого” и это - ну, вы поняли. На этом пока стоит закончить. Как было сказано выше, если кто-то хочет поделиться своим опытом и как-то дополнить текст, то велком в комментарии.

Теги других блогов: аутизм взрослые диагностика